പെൽവിസ് (ലാറ്റിൻ പെൽവിസിൽ നിന്ന്) ശരീരത്തിന്റെ ഭാരം താങ്ങുകയും തുമ്പിക്കൈയ്ക്കും താഴത്തെ കൈകാലുകൾക്കുമിടയിൽ ജംഗ്ഷൻ ഉണ്ടാക്കുന്ന ഒരു ബോണി ബെൽറ്റാണ്.

പെൽവിസ് അഥവാ പെൽവിസ്, നട്ടെല്ലിനെ താങ്ങിനിർത്തുന്ന അടിവയറിന് താഴെ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന അസ്ഥികളുടെ ഒരു ബെൽറ്റാണ്. രണ്ട് കോക്സൽ അസ്ഥികളുടെ (ഹിപ് ബോൺ അല്ലെങ്കിൽ ഇലിയാക് ബോൺ), സാക്രം, കോക്സിക്സ് എന്നിവയുടെ സംയോജനത്തിൽ നിന്നാണ് ഇത് നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്. ഇലിയം, ഇഷിയം, പ്യൂബിസ് എന്നീ മൂന്ന് അസ്ഥികളുടെ സംയോജനത്തിന്റെ ഫലമാണ് ഹിപ് അസ്ഥികൾ.

ഇടുപ്പ് അസ്ഥികൾ സാക്രമിന് പിന്നിൽ, ഇലിയത്തിന്റെ ചിറകുകളാൽ, സാക്രോലിയാക്ക് സന്ധികളുടെ തലത്തിൽ ചേരുന്നു. ചിറകിന്റെ മുകൾഭാഗം ഇലിയാക് ചിഹ്നമാണ്, ഇത് വയറിലെ പേശികൾ ചേർക്കുന്ന പോയിന്റാണ്. ഇടുപ്പിൽ കൈ വയ്ക്കുമ്പോൾ ഇലിയാക് മുള്ളുകൾ സ്പഷ്ടമാണ്.

രണ്ട് ഇടുപ്പ് എല്ലുകളും പ്യൂബിസിന്റെ തലത്തിൽ മുൻവശത്ത് കൂടിച്ചേരുന്നു. പബ്ലിക് സിംഫിസിസ് വഴി അവ ഒന്നിച്ചു ചേരുന്നു. ഇരിക്കുന്ന സ്ഥാനത്ത്, ഞങ്ങൾ ഇഷിയോ-പ്യൂബിക് ശാഖകളിൽ (പ്യൂബിസിന്റെയും ഇഷിയത്തിന്റെയും ശാഖ) പോസ് ചെയ്യുന്നു.

ഇടുപ്പ് ഇടുപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ കോക്‌സോഫെമോറൽ ജോയിന്റിന്റെ തലത്തിൽ താഴത്തെ അവയവങ്ങളുമായി ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു: സി ആകൃതിയിലുള്ള സംയുക്ത അറയായ അസറ്റാബുലം (അല്ലെങ്കിൽ അസറ്റാബുലം), തുടയെല്ലിന്റെ തല സ്വീകരിക്കുന്നു.

ഒരു ഫണൽ ആകൃതിയിലുള്ള അറ, പെൽവിസിനെ രണ്ട് മേഖലകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: വലിയ പെൽവിസും ചെറിയ പെൽവിസും. ഇലിയത്തിന്റെ ചിറകുകളാൽ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്ന മുകൾ ഭാഗമാണ് വലിയ തടം. ഈ ചിറകുകൾക്ക് താഴെയാണ് ചെറിയ തടം സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്.

അറ രണ്ട് തുറസ്സുകളാൽ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

• തടത്തിന്റെ മുകളിലെ തുറസ്സായ മുകളിലെ കടലിടുക്ക്. ഇത് വലുതും ചെറുതുമായ ഇടുപ്പ് തമ്മിലുള്ള പരിവർത്തനത്തെ അടയാളപ്പെടുത്തുന്നു. പ്യൂബിക് സിംഫിസിസിന്റെ മുകളിലെ അറ്റം, കമാന വരകൾ, സാക്രത്തിന്റെ പ്രൊമോണ്ടറി (മുകളിലെ അഗ്രം) (3) എന്നിവയാൽ മുന്നിൽ നിന്ന് പിന്നിലേക്ക് വേർതിരിക്കുന്ന സ്ഥലത്തേക്ക് ഇത് യോജിക്കുന്നു.
• താഴത്തെ കടലിടുക്ക് തടത്തിന്റെ താഴത്തെ തുറസ്സാണ്. ഇത് ഒരു വജ്രമായി മാറുന്നു. ഇത് മുൻവശത്ത് പ്യൂബിക് സിംഫിസിസിന്റെ ഇൻഫീരിയർ ബോർഡറിലൂടെയും വശങ്ങളിൽ ഇസ്കിയോപ്യൂബിക് ശാഖകളാലും ഇഷിയൽ ട്യൂബറോസിറ്റികളാലും പിന്നിൽ കോക്കിക്‌സിന്റെ അഗ്രത്താലും പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു (4).

ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിൽ, തടത്തിന്റെ അളവുകളും കടലിടുക്കുകളും കുഞ്ഞിന്റെ കടന്നുപോകുന്നത് മുൻകൂട്ടി അറിയുന്നതിനുള്ള പ്രധാന ഡാറ്റയാണ്. പ്രസവത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഹോർമോണുകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിലൂടെ സാക്രോലിയാക്ക് സന്ധികളും പ്യൂബിക് സിംഫിസിസും അല്പം വഴക്കം നേടുന്നു.

ആൺ -പെൺ കുളങ്ങൾ തമ്മിൽ വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ട്. പെൽവിസ് ആണ്:

• വിശാലവും കൂടുതൽ വൃത്താകൃതിയിലുള്ളതും,
• ആഴം കുറഞ്ഞ,
• അതിന്റെ പ്യൂബിക് കമാനം കൂടുതൽ വൃത്താകൃതിയിലാണ്, കാരണം രൂപംകൊണ്ട കോൺ വലുതാണ്,
• സാക്രം ചെറുതും കോക്സിക്സ് നേരായതുമാണ്.

വിവിധ പേശികൾ ചേർക്കുന്ന സ്ഥലമാണ് പെൽവിസ്: വയറിലെ ഭിത്തിയുടെ പേശികൾ, നിതംബത്തിന്റെ പേശികൾ, താഴത്തെ പുറം, തുടയിലെ മിക്ക പേശികളും.

നിരവധി പാത്രങ്ങളാൽ ജലസേചനം ലഭിക്കുന്ന ഒരു പ്രദേശമാണ് പെൽവിസ്: ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയെ പ്രത്യേകിച്ച് മലാശയം, പുഡെൻഡൽ അല്ലെങ്കിൽ ഇലിയോ-ലംബർ ആർട്ടറി എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. പെൽവിക് സിരകളിൽ ആന്തരികവും ബാഹ്യവുമായ ഇലിയാക് സിര ഉൾപ്പെടുന്നു, സാധാരണ, മലാശയം ...

പെൽവിക് അറയെ സമൃദ്ധമായി കണ്ടുപിടിക്കുന്നത്: ലംബർ പ്ലെക്സസ് (ഉദാ: ഫെമറൽ നാഡി, തുടയുടെ ലാറ്ററൽ സ്കിൻ), സാക്രൽ പ്ലെക്സസ് (ഉദാ: തുടയുടെ പിൻഭാഗത്തെ ചർമ്മ നാഡി, സയാറ്റിക്ക), പുഡെൻഡൽ പ്ലെക്സസ് (ഉദാ: പുഡെൻഡൽ നാഡി, ലിംഗം , ക്ളിറ്റോറിസ്), കോസിജിയൽ പ്ലെക്സസ് (ഉദാ: സാക്രൽ, കോസിജിയൽ, ജെനിറ്റോഫെമോറൽ നാഡി). ഈ ഞരമ്പുകൾ അറയുടെ ആന്തരാവയവങ്ങൾക്കും (ജനനേന്ദ്രിയങ്ങൾ, മലാശയം, മലദ്വാരം മുതലായവ) വയറുവേദന, പെൽവിക്, മുകളിലെ അവയവങ്ങൾ (തുട) എന്നിവയുടെ പേശികൾക്കും ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ്.

മുകളിലെ ശരീരത്തിന്റെ ഭാരം താങ്ങുക എന്നതാണ് പെൽവിസിന്റെ പ്രധാന പങ്ക്. ആന്തരിക ജനനേന്ദ്രിയങ്ങൾ, മൂത്രസഞ്ചി, വൻകുടലിന്റെ ഭാഗം എന്നിവയും ഇത് സംരക്ഷിക്കുന്നു. നടക്കാൻ അനുവദിക്കുന്ന തുടയെല്ല്, തുടയെല്ല് എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം ഇടുപ്പ് അസ്ഥികളും ഉച്ചരിക്കുന്നു.

ഇടുപ്പിന്റെ ഒടിവ് : ഇത് എല്ലിനെ ഏത് തലത്തിലും ബാധിക്കാം, എന്നാൽ പൊതുവെ ഏറ്റവും അപകടസാധ്യതയുള്ള മൂന്ന് മേഖലകളാണ്: സാക്രം, പ്യൂബിക് സിംഫിസിസ് അല്ലെങ്കിൽ അസറ്റാബുലം (തുടയെല്ലിന്റെ തല പെൽവിസിലേക്ക് മുങ്ങി അതിനെ തകർക്കുന്നു). ഒന്നുകിൽ അക്രമാസക്തമായ ആഘാതം (റോഡ് അപകടം മുതലായവ) അല്ലെങ്കിൽ പ്രായമായവരിൽ അസ്ഥികളുടെ ദുർബലത (ഉദാ: ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്) വീഴ്ച്ച എന്നിവ മൂലമാണ് ഒടിവ് സംഭവിക്കുന്നത്. ഒടിവുണ്ടാകുമ്പോൾ പെൽവിസിന്റെ ആന്തരാവയവങ്ങൾ, പാത്രങ്ങൾ, ഞരമ്പുകൾ, പേശികൾ എന്നിവയെ ബാധിക്കുകയും അനന്തരഫലങ്ങൾക്ക് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും (നാഡീവ്യൂഹം, മൂത്രാശയം മുതലായവ).

ഹിപ് വേദന : അവയ്ക്ക് വിവിധ ഉത്ഭവങ്ങളുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, 50 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരിൽ, അവർ മിക്കപ്പോഴും ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പലപ്പോഴും, ഹിപ് ഡിസോർഡറുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വേദന "തെറ്റിദ്ധരിപ്പിക്കുന്നത്" ആയിരിക്കും, ഉദാഹരണത്തിന് ഞരമ്പിലോ നിതംബത്തിലോ കാലിലോ കാൽമുട്ടിലോ പോലും പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെട്ടതാണ്. നേരെമറിച്ച്, വേദന ഇടുപ്പിൽ അനുഭവപ്പെടുകയും യഥാർത്ഥത്തിൽ കൂടുതൽ ദൂരെയുള്ള ഒരു ബിന്ദുവിൽ നിന്ന് വരുകയും ചെയ്യും (പ്രത്യേകിച്ച് പുറം അല്ലെങ്കിൽ ഞരമ്പിൽ).

പുഡെൻഡൽ ന്യൂറൽജിയ : പെൽവിസിന്റെ (മൂത്രനാളി, മലദ്വാരം, മലാശയം, ജനനേന്ദ്രിയം...) മേഖലയെ കണ്ടുപിടിക്കുന്ന പുഡെൻഡൽ നാഡിയുടെ സ്നേഹം. ഇരിക്കുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന വിട്ടുമാറാത്ത വേദന (എരിയുന്ന സംവേദനം, മരവിപ്പ്) എന്നിവയാണ് ഇതിന്റെ സവിശേഷത. ഇത് സാധാരണയായി 50 നും 70 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ള ആളുകളെ ബാധിക്കുന്നു, ഈ പാത്തോളജിയുടെ കാരണം വ്യക്തമായി തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടില്ല: ഇത് നാഡിയുടെ കംപ്രഷൻ അല്ലെങ്കിൽ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ അതിന്റെ എൻക്ലേവ്മെൻറ് ആകാം (രണ്ട് ലിഗമെന്റുകൾക്കിടയിൽ നുള്ളിയെടുക്കൽ, പ്യൂബിക് കീഴിലുള്ള കനാലിൽ ...) അല്ലെങ്കിൽ ഉദാഹരണത്തിന് ഒരു ട്യൂമർ. സൈക്കിളിന്റെ അമിതമായ ഉപയോഗം അല്ലെങ്കിൽ പ്രസവം എന്നിവയും ന്യൂറൽജിയയ്ക്ക് കാരണമാകാം.

പ്രസവ സമയത്ത് പെൽവിക് ചലനങ്ങൾ

യോനി പ്രസവം അനുവദിക്കുന്ന സാക്രോലിയാക് സന്ധികളിലെ പ്രത്യേക ചലനങ്ങൾ:

• കൌണ്ടർ-നട്ടേഷൻ ചലനം: സാക്രത്തിന്റെ ലംബവൽക്കരണം (പ്രോമോണ്ടറിയുടെ പിൻവാങ്ങലും ഉയർച്ചയും) സംഭവിക്കുന്നത് അത് ഒരു പുരോഗതിയും കോക്സിക്സിൻറെ താഴ്ച്ചയും ഇലിയാക് ചിറകുകളുടെ വേർപിരിയലുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുമ്പോഴാണ്. ഈ ചലനങ്ങൾക്ക് മുകളിലെ കടലിടുക്ക് * വലുതാക്കുകയും താഴത്തെ കടലിടുക്ക് ** കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
• നേറ്റേഷൻ ചലനം: വിപരീത ചലനം സംഭവിക്കുന്നു: സാക്രത്തിന്റെ പ്രോമോട്ടറിയുടെ പുരോഗതിയും താഴ്ത്തലും, കോക്സിക്സിൻറെ പിൻവാങ്ങലും ഉയർച്ചയും ഇലിയാക്ക് ചിറകുകളുടെ ഏകദേശവും. ഈ ചലനങ്ങൾക്ക് താഴ്ന്ന കടലിടുക്ക് വലുതാക്കുന്നതിനും മുകളിലെ കടലിടുക്ക് ഇടുങ്ങിയതിനും അനന്തരഫലമുണ്ട്.

ഹിപ് ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് (അല്ലെങ്കിൽ കോക്സാർത്രോസിസ്) : തുടയുടെ തലയ്ക്കും ഇടുപ്പ് അസ്ഥിയ്ക്കും ഇടയിലുള്ള സംയുക്ത തലത്തിൽ തരുണാസ്ഥി ധരിക്കുന്നതിന് യോജിക്കുന്നു. തരുണാസ്ഥിയുടെ ഈ പുരോഗമന നാശം സംയുക്തത്തിലെ വേദനയാൽ പ്രകടമാണ്. തരുണാസ്ഥി വീണ്ടും വളരാൻ അനുവദിക്കുന്ന ചികിത്സകളൊന്നുമില്ല. ഹിപ് ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്, അല്ലെങ്കിൽ കോക്സാർത്രോസിസ്, മുതിർന്നവരിൽ 3% പേരെ ബാധിക്കുന്നു.

പെൽവിക് ഒടിവുകളുടെ അപകടസാധ്യതയുള്ള ഒരു ജനവിഭാഗത്തെയാണ് പ്രായമായവർ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നത്, കാരണം അവർ വീഴ്ചകൾക്ക് വിധേയരാകുകയും അവരുടെ അസ്ഥികൾ കൂടുതൽ ദുർബലമാവുകയും ചെയ്യുന്നു. ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് ഉള്ളവർക്കും ഇത് ബാധകമാണ്.

വീഴ്ച തടയുന്നത് എളുപ്പമല്ല, എന്നാൽ അസ്ഥികളെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിനും ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസിനെതിരെ പോരാടുന്നതിനും കാൽസ്യം, വിറ്റാമിൻ ഡി എന്നിവ അടങ്ങിയ ഭക്ഷണങ്ങൾ കഴിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്. പ്രായമായവരെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, അക്രമാസക്തമായ വീഴ്ചയ്ക്ക് കാരണമായേക്കാവുന്ന ഏതെങ്കിലും തടസ്സങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കുകയും (പായകൾ നീക്കംചെയ്യൽ) അവരുടെ പെരുമാറ്റം ക്രമീകരിക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ് (ടോയ്‌ലറ്റുകളിൽ ബാറുകൾ സ്ഥാപിക്കൽ, കാൽ പിടിക്കുന്ന ഷൂ ധരിക്കൽ) . അക്രമാസക്തമായ വീഴ്ചകൾ (പാരച്യൂട്ടിംഗ്, കുതിരസവാരി മുതലായവ) അപകടസാധ്യതയുള്ള കായിക പരിശീലനം ഒഴിവാക്കുന്നതും നല്ലതാണ് (10).

ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധന: പെൽവിക് ഒടിവ് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ഡോക്ടർ ആദ്യം ഒരു ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധന നടത്തും. ഉദാഹരണത്തിന്, സാക്രോലിയാക് സന്ധികൾ (ഇലിയത്തിനും സാക്രമിനും ഇടയിൽ) അണിനിരക്കുമ്പോൾ വേദനയുണ്ടോ അതോ താഴ്ന്ന അവയവത്തിന്റെ വൈകല്യം ഉണ്ടോ എന്ന് അദ്ദേഹം പരിശോധിക്കും.

റേഡിയോഗ്രാഫി: എക്സ്-റേ ഉപയോഗിക്കുന്ന മെഡിക്കൽ ഇമേജിംഗ് ടെക്നിക്. ഫ്രണ്ടൽ, ലാറ്ററൽ റേഡിയോഗ്രാഫി പെൽവിസിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന അസ്ഥി ഘടനകളും അവയവങ്ങളും ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാനും ഉദാഹരണത്തിന് ഒരു ഒടിവ് ഹൈലൈറ്റ് ചെയ്യാനും സാധ്യമാക്കുന്നു.

എംആർഐ (മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ്): കാന്തിക മണ്ഡലവും റേഡിയോ തരംഗങ്ങളും ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു വലിയ സിലിണ്ടർ ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആവശ്യങ്ങൾക്കായി മെഡിക്കൽ പരിശോധന നടത്തുന്നു. റേഡിയോഗ്രാഫി അനുവദിക്കാത്തിടത്ത്, അത് വളരെ കൃത്യമായ ചിത്രങ്ങൾ പുനർനിർമ്മിക്കുന്നു. ഇടുപ്പ്, പ്യൂബിക് വേദന എന്നിവയിൽ ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും ഉപയോഗിക്കുന്നു. അവയവങ്ങൾ ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുന്നതിന്, കോൺട്രാസ്റ്റ് ഉൽപ്പന്നത്തിന്റെ കുത്തിവയ്പ്പിനൊപ്പം എംആർഐ കൂട്ടിച്ചേർക്കാം.

പെൽവിക് അൾട്രാസൗണ്ട്: ഒരു അവയവത്തിന്റെ ആന്തരിക ഘടന ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുന്നതിന് അൾട്രാസൗണ്ട് ഉപയോഗത്തെ ആശ്രയിക്കുന്ന ഇമേജിംഗ് സാങ്കേതികത. പെൽവിസിന്റെ കാര്യത്തിൽ, അൾട്രാസൗണ്ട് അറയുടെ അവയവങ്ങൾ (മൂത്രസഞ്ചി, അണ്ഡാശയം, പ്രോസ്റ്റേറ്റ്, പാത്രങ്ങൾ മുതലായവ) ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. സ്ത്രീകളിൽ, ഗർഭാവസ്ഥയുടെ തുടർനടപടികൾക്കുള്ള ഒരു സാധാരണ പരിശോധനയാണിത്.

സ്കാനർ: ഒരു എക്സ്-റേ ബീം ഉപയോഗിച്ചതിന് നന്ദി, ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ ഇമേജുകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനായി ശരീരത്തിന്റെ ഒരു നിശ്ചിത പ്രദേശം "സ്കാൻ ചെയ്യുക" അടങ്ങുന്ന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഇമേജിംഗ് ടെക്നിക്. "സ്കാനർ" എന്ന പദം യഥാർത്ഥത്തിൽ മെഡിക്കൽ ഉപകരണത്തിന്റെ പേരാണ്, പക്ഷേ ഇത് പരീക്ഷയ്ക്ക് പേരിടാൻ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. കംപ്യൂട്ടഡ് ടോമോഗ്രാഫി അല്ലെങ്കിൽ കമ്പ്യൂട്ട് ടോമോഗ്രാഫിയെക്കുറിച്ചും ഞങ്ങൾ സംസാരിക്കുന്നു. പെൽവിസിന്റെ കാര്യത്തിൽ, ഒരു എക്സ്-റേയിൽ ദൃശ്യമാകാത്ത ഒടിവുകൾക്കായി അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിൽ പെൽവിമെട്രിക് അളക്കലിനായി (പെൽവിക് അളവുകൾ) ഒരു സിടി സ്കാൻ ഉപയോഗിക്കാം.

വളരെക്കാലമായി, ഒരു വലിയ പെൽവിസ് ഉണ്ടാകുന്നത് ഫെർട്ടിലിറ്റിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അതിനാൽ മയക്കത്തിന്റെ മാനദണ്ഡമായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരുന്നു.

ഇക്കാലത്ത്, നേരെമറിച്ച്, പ്രസിദ്ധമായ വലുപ്പം 36 ന്റെ ചിത്രത്തേക്കാൾ ഇടുങ്ങിയ പെൽവിസ് തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെടുന്നു.