അന്നനാളത്തിലെ സങ്കോചങ്ങൾ ഇല്ലാതാകുമ്പോഴോ അസാധാരണമാകുമ്പോഴോ ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു അസ്വാസ്ഥ്യമാണ് അചലാസിയ, താഴത്തെ അന്നനാളം സ്ഫിൻ‌ക്ടർ സാധാരണഗതിയിൽ വിശ്രമിക്കുന്നില്ല, കൂടാതെ താഴ്ന്ന അന്നനാള സ്ഫിൻ‌ക്ടറിന്റെ വിശ്രമ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. താഴത്തെ അന്നനാളത്തിലെ സ്ഫിൻകേറ്റർ വികസിപ്പിക്കുക, ബോട്ടുലിനം ടോക്സിൻ കുത്തിവയ്ക്കുക, ഒരു ബലൂൺ ഉപയോഗിച്ച് അല്ലെങ്കിൽ സ്ഫിൻക്ടറിന്റെ പേശി നാരുകൾ വിച്ഛേദിക്കുക എന്നിവയിലൂടെ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ലഘൂകരിക്കുക എന്നതാണ് ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യം.

കാർഡിയോസ്പാസ്ം അല്ലെങ്കിൽ മെഗാസോഫാഗസ് എന്നും അറിയപ്പെടുന്ന അചലാസിയ, അന്നനാളത്തിന്റെ ചലന വൈകല്യമാണ്, ഇത് വിഴുങ്ങുമ്പോൾ അസ്വസ്ഥത അനുഭവപ്പെടുന്നു. 9-10 / 100 ആളുകളുള്ള ഒരു അപൂർവ രോഗമാണിത്. ഏത് പ്രായത്തിലും, പുരുഷന്മാരിലും സ്ത്രീകളിലും, 000 നും 30 നും ഇടയിൽ ആവൃത്തിയിലുള്ള ഏറ്റവും ഉയർന്ന ആവൃത്തിയിൽ ഇത് പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. ഇത് സാധാരണയായി 40 മുതൽ 20 വയസ്സുവരെയുള്ള ഒരു ഒളിഞ്ഞും തെളിഞ്ഞും ആരംഭിക്കുകയും ക്രമേണ നിരവധി മാസങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ വർഷങ്ങൾ വരെ വികസിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

വിഴുങ്ങിക്കഴിഞ്ഞാൽ, പെരിസ്റ്റാൽസിസ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന താളാത്മകമായ അന്നനാള പേശി സങ്കോചങ്ങളിലൂടെ ഭക്ഷണം ആമാശയത്തിലേക്ക് നീങ്ങുന്നു. ഭക്ഷണവും വയറിലെ ആസിഡും മുകളിലേക്ക് ഒഴുകാതിരിക്കാൻ അന്നനാളത്തിന്റെ താഴത്തെ അറ്റം അടച്ചിരിക്കുന്ന പേശി വളയമായ ലോവർ അന്നനാളം സ്ഫിൻ‌ക്റ്റർ തുറക്കുന്നതിലൂടെ ഭക്ഷണം ആമാശയത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു. അന്നനാളത്തിലേക്ക്. നിങ്ങൾ വിഴുങ്ങുമ്പോൾ, ആമാശയത്തിലേക്ക് ഭക്ഷണം കടക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നതിന് ഈ സ്ഫിങ്ക്റ്റർ സാധാരണയായി വിശ്രമിക്കുന്നു.

അചലാസിയയിൽ, സാധാരണയായി രണ്ട് അസാധാരണതകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു: 

• അന്നനാളത്തിന്റെ ചുമരിലെ ഞരമ്പുകളുടെ അപചയം മൂലമുണ്ടാകുന്ന അന്നനാള സങ്കോചം അല്ലെങ്കിൽ അപെരിസ്റ്റാൽസിസ്;
• താഴ്ന്ന അന്നനാളത്തിന്റെ സ്ഫിൻക്ടറിന്റെ അഭാവം അല്ലെങ്കിൽ അപൂർണ്ണമായ തുറക്കൽ. 

അചലാസിയയുടെ പ്രധാന ലക്ഷണം വിഴുങ്ങൽ തകരാറുകളാണ്. ഇത് ഇതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു:

• ഡിസ്ഫാഗിയ, അതായത്, വിഴുങ്ങുമ്പോൾ അല്ലെങ്കിൽ അന്നനാളത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുമ്പോൾ ഭക്ഷണ തടസ്സം അനുഭവപ്പെടുന്നു, ഇത് അചലാസിയ ബാധിച്ച 90% ആളുകളിലും ഉണ്ട്;
• പുനരുജ്ജീവനങ്ങൾ, പ്രത്യേകിച്ച് ഉറക്കത്തിൽ, ദഹിക്കാത്ത ഭക്ഷണം അല്ലെങ്കിൽ അന്നനാളത്തിൽ സ്തംഭനാവസ്ഥയിലുള്ള ദ്രാവകങ്ങൾ, 70% കേസുകളിലും ഉണ്ട്;
• ചിലപ്പോൾ നെഞ്ചുവേദനയെ ചുരുക്കുന്നു;
• രോഗികൾ ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് ഭക്ഷണം ശ്വസിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അത് ചുമ, ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലെ അണുബാധ, ബ്രോങ്കിയക്ടാസിസ്, അതായത് ശ്വാസനാളത്തിന്റെ വികാസം അല്ലെങ്കിൽ ശ്വസന ന്യൂമോണിയ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും.

ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ വർഷങ്ങളോളം, ഇടയ്ക്കിടെയും കാപ്രിസിയസായും തുടരും, കൂടാതെ ഖര ഭക്ഷണങ്ങളും കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ദ്രാവകങ്ങളും ഉണ്ടാകാം. അവ ക്രമേണ വഷളാകുകയും നേരിയതോ മിതമായതോ ആയ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാനോ പോഷകാഹാരക്കുറവിലേക്കോ നയിച്ചേക്കാം. ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ സങ്കീർണതകൾ സാധാരണമാണ്, ഇത് 20 മുതൽ 40% വരെ രോഗികളെ ബാധിക്കുന്നു.

അചലാസിയ രോഗനിർണയം ഇനിപ്പറയുന്നവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്:

• അന്നനാളത്തിന്റെ പാളി നിരീക്ഷിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്ന ഒരു ഈസോപാസ്ട്രോ-ഡുവോഡിനൽ എൻഡോസ്കോപ്പി പര്യവേക്ഷണം;
• അന്നനാളത്തിന്റെ ഒരു എക്സ്-റേ പരിശോധന, അതിൽ രോഗി ബാരൈറ്റ് ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, എക്സ്-റേ അതാര്യമായ കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയം, ഇത് നന്നായി ശൂന്യമാകാത്ത ഒരു വിശാലമായ അന്നനാളം ദൃശ്യമാക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു;
• ഒടുവിൽ ഒരു അന്നനാളത്തിന്റെ മാനോമെട്രി, ഇത് സാധ്യമാക്കുന്നത്, ഒരു അന്വേഷണത്തിന് നന്ദി, അന്നനാളത്തിലെ സമ്മർദ്ദങ്ങളും താഴ്ന്ന അന്നനാള സ്ഫിൻകറിന്റെ വിശ്രമത്തിന്റെ അളവും അളക്കാൻ. അചലാസിയ ഉണ്ടായാൽ, വെള്ളം വിഴുങ്ങുന്നതിന് പ്രതികരണമായി അന്നനാള സങ്കോചങ്ങളുടെ അഭാവവും താഴ്ന്ന അന്നനാളത്തിന്റെ സ്ഫിൻക്ടറിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള അല്ലെങ്കിൽ അപൂർണ്ണമായ വിശ്രമത്തിന്റെ അഭാവവും മാനോമെട്രി രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.

അചലാസിയയ്ക്ക് കാരണമായ പാത്തോഫിസിയോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ ഒരു ചികിത്സയ്ക്കും ശരിയാക്കാൻ കഴിയില്ല.

താഴത്തെ അന്നനാളം സ്ഫിൻക്ടറിന്റെ മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെയും ഗുരുത്വാകർഷണ ഫലത്തിലൂടെ ആമാശയത്തിലേക്ക് അന്നനാളത്തിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ കടന്നുപോകൽ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിലൂടെയും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ലഘൂകരിക്കാനാണ് നിർദ്ദിഷ്ട ചികിത്സകൾ ലക്ഷ്യമിടുന്നത്:

• ബോട്ടോലിനം ടോക്സിൻ എൻഡോസ്കോപ്പിക് വഴി താഴത്തെ അന്നനാളം സ്ഫിൻക്ടറിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നത് അത് പുറത്തുവിടാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ഈ ചികിത്സ, ഓരോ ആറ് മുതൽ പന്ത്രണ്ട് മാസം വരെ പുതുക്കാവുന്നതാണ്, ഉയർന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ സാധ്യതയുള്ള ഏറ്റവും ദുർബലരായ രോഗികളിൽ പ്രധാനമായും സൂചിപ്പിക്കുന്നത്;
• എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഡിലേഷൻ, അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂമാറ്റിക് ഡിലേഷൻ, എസോഗാസ്ട്രിക് ജംഗ്ഷനിൽ സ്ഥാപിച്ചിട്ടുള്ള ഒരു ബലൂൺ ഉപയോഗിച്ച്, അത് പേശികളെ നീട്ടാനും അന്നനാളം ശൂന്യമാക്കാനും സഹായിക്കുന്നു. 80 മുതൽ 85% വരെ കേസുകളിൽ ഇത് ഫലപ്രദമാണ്;
• ഹെല്ലേഴ്സ് എന്നറിയപ്പെടുന്ന സർജിക്കൽ മയോട്ടമിയിൽ ലാപ്രോസ്കോപ്പി ഉപയോഗിച്ച് താഴത്തെ അന്നനാളത്തിന്റെ സ്ഫിൻക്ടറിന്റെ പേശി നാരുകൾ മുറിക്കുന്നത് ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, ഇത് ചെറിയ മുറിവുകളിലൂടെ വയറിന്റെ ഉൾഭാഗത്തേക്ക് പ്രവേശിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്ന ഒരു ശസ്ത്രക്രിയ രീതിയാണ്. 85% ത്തിലധികം കേസുകളിൽ ഫലപ്രദമായ ഈ ഇടപെടൽ, ഗ്യാസ്ട്രോ ഈസോഫേഷ്യൽ റിഫ്ലക്സ് അപകടസാധ്യത പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നതിനായി എസോഗാസ്ട്രിക് ജംഗ്ഷന്റെ തലത്തിൽ ഒരു വാൽവ് സൃഷ്ടിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
• ഏറ്റവും പുതിയ പെറോറൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് മയോടോമി (POEM) എൻഡോസ്കോപ്പിക്കലായി നിർമ്മിച്ച ഒരു മുറിവാണ്. 90% കേസുകളിലും ഫലപ്രദമായ ഈ സാങ്കേതികവിദ്യയിൽ, അന്നനാളത്തിന്റെ ചുവരിൽ ഒരു തുരങ്കം സൃഷ്ടിക്കുന്നതിലൂടെ താഴത്തെ അന്നനാളം സ്ഫിൻക്ടറിനെ നേരിട്ട് മുറിക്കാൻ കഴിയും. 

ചില ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ചികിത്സകൾ സ്ഫിൻക്ടറിനെ വിശ്രമിക്കാൻ സഹായിക്കും. അവയ്ക്ക് പരിമിതമായ ഫലപ്രാപ്തിയുണ്ടെങ്കിലും രണ്ട് ബലൂൺ ഡിലേഷനുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ബോട്ടുലിനം ടോക്സിൻ കുത്തിവയ്പ്പുകൾക്കിടയിലുള്ള സമയം നീട്ടാൻ കഴിയും. ശസ്ത്രക്രിയ അല്ലെങ്കിൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് വികാസത്തിന് വിരുദ്ധമായ രോഗികളിലും ബോട്ടുലിനം ടോക്സിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ പരാജയപ്പെട്ടാലും അവ പരിഗണിക്കാം. ഇവയിൽ പ്രത്യേകിച്ചും ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ഐസോസോർബൈഡ് ഡൈനിട്രേറ്റ് പോലുള്ള നൈട്രേറ്റുകൾ ഭക്ഷണത്തിന് മുമ്പ് നാവിനടിയിൽ വയ്ക്കണം; 53-87% കേസുകളിൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു;
• നിഫെഡിപൈൻ പോലുള്ള കാൽസ്യം ചാനൽ ബ്ലോക്കറുകളും ഭക്ഷണത്തിന് 30 മുതൽ 45 മിനിറ്റ് മുമ്പ് നാവിനടിയിൽ വയ്ക്കുന്നു. ഡിസ്ഫാഗിയയിലെ പുരോഗതി 53 മുതൽ 90% വരെ കേസുകളിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.