ഗർഭച്ഛിദ്രമാണ് നഷ്ടം ഗർഭകാലത്ത് ഒരു ഭ്രൂണത്തിന്റെ അല്ലെങ്കിൽ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ.

അത് സ്വയമേവയുള്ളതാകാം, അതായത് ഗവേഷണം നടത്താതെ (ആരോഗ്യപ്രശ്‌നം, ജനിതകശാസ്ത്രം മുതലായവ) സംഭവിക്കുകയോ പ്രകോപിപ്പിക്കുകയോ ചെയ്യാതെ സ്വമേധയാ സംഭവിക്കുന്നതാണ്.

• സ്വയമേവയുള്ള ഗർഭച്ഛിദ്രം. ഗർഭം അലസലിനെക്കുറിച്ച് ഞങ്ങൾ സംസാരിക്കുന്നു. നിർവചനം അനുസരിച്ച്, ഇത് 500 ഗ്രാമിൽ താഴെയോ 22 ആഴ്ചയിൽ താഴെയോ അമെനോറിയയോ ആർത്തവം ഇല്ലാതെയോ (=ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 20 ആഴ്ചകൾ) ഭാരമുള്ള ഒരു ഭ്രൂണത്തിന്റെയോ ഭ്രൂണത്തിന്റെയോ മാതൃശരീരത്തിൽ നിന്നുള്ള മരണമോ പുറന്തള്ളലോ ആണ്. ഗർഭാവസ്ഥയിൽ പിന്നീട് ഗർഭം അലസൽ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അതിനെ "ഗർഭാശയത്തിലെ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ മരണം" എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

• ദിപ്രേരിപ്പിച്ച ഗർഭച്ഛിദ്രം, "ഗർഭധാരണം സ്വമേധയാ അവസാനിപ്പിക്കുക" (അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭച്ഛിദ്രം) എന്നും വിളിക്കപ്പെടുന്നു, പ്രത്യേകിച്ചും "അലസിപ്പിക്കൽ" മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നതിലൂടെയോ അല്ലെങ്കിൽ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ അഭിലാഷത്തിലൂടെയോ പല തരത്തിൽ ട്രിഗർ ചെയ്യാം. ഗർഭച്ഛിദ്രത്തിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം (അല്ലെങ്കിൽ നിരോധനം) നിയന്ത്രിക്കുന്ന നിയമങ്ങൾ ഓരോ രാജ്യത്തിനും വ്യത്യസ്തമാണ്.

• ഗർഭാവസ്ഥയുടെ മെഡിക്കൽ അവസാനിപ്പിക്കൽ (IMG) ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ അസാധാരണത്വമോ രോഗമോ കാരണം, പലപ്പോഴും ജനനത്തിനു ശേഷമുള്ള ജീവന് ഭീഷണിയായതോ ഗുരുതരമായ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നതോ അല്ലെങ്കിൽ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ജീവന് അപകടത്തിലാകുമ്പോഴോ, വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായ കാരണങ്ങളാൽ നടത്തുന്ന ഗർഭച്ഛിദ്രമാണ്.

സ്വയമേവയുള്ള ഗർഭച്ഛിദ്രം: വ്യാപനവും കാരണങ്ങളും

ഗർഭം അലസൽ വളരെ സാധാരണമായ ഒരു സംഭവമാണ്. അവ ഭൂരിഭാഗവും ഭ്രൂണത്തിലെ ഒരു ജനിതക അല്ലെങ്കിൽ ക്രോമസോം അപാകതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അത് അമ്മ സ്വാഭാവികമായി പുറന്തള്ളുന്നു.

വ്യത്യാസങ്ങളിൽ:

• ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ആദ്യ ത്രിമാസത്തിൽ (ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 12 ആഴ്ചയിൽ താഴെ) സംഭവിക്കുന്ന ആദ്യകാല ഗർഭം അലസൽ. അവർ 15 മുതൽ 20% വരെ ഗർഭധാരണത്തെ ബാധിക്കുന്നു, എന്നാൽ ആദ്യ ആഴ്ചകളിൽ അവ സംഭവിക്കുമ്പോൾ ചിലപ്പോൾ അവ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാതെ പോകുന്നു, കാരണം അവ ചിലപ്പോൾ നിയമങ്ങളുമായി ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാകുന്നു.
• ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ഏകദേശം 12 മുതൽ 24 ആഴ്ചകൾക്കിടയിലുള്ള രണ്ടാമത്തെ ത്രിമാസത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന വൈകിയുള്ള ഗർഭം അലസൽ. ഏകദേശം 0,5% ഗർഭാവസ്ഥയിൽ അവ സംഭവിക്കുന്നു¹.
• ഗർഭാശയത്തിലെ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ മരണം, മൂന്നാമത്തെ ത്രിമാസത്തിൽ.

ഗർഭം അലസലിലേക്കോ ആവർത്തിച്ചുള്ള ഗർഭം അലസലിലേക്കോ നയിച്ചേക്കാവുന്ന നിരവധി, നിരവധി കാരണങ്ങളുണ്ട്.

ഈ കാരണങ്ങളിൽ, ഭ്രൂണത്തിന്റെ ജനിതക അല്ലെങ്കിൽ ക്രോമസോം അസാധാരണതകൾ ഞങ്ങൾ ആദ്യം കണ്ടെത്തുന്നു, ആദ്യകാല ഗർഭം അലസലുകളിൽ 30 മുതൽ 80% വരെ ഉൾപ്പെടുന്നു.².

സ്വാഭാവിക ഗർഭഛിദ്രത്തിന്റെ മറ്റ് കാരണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ അസാധാരണത്വം (ഉദാ: വിഭജിക്കപ്പെട്ട ഗർഭാശയം, തുറന്ന സെർവിക്സ്, ഗർഭാശയ ഫൈബ്രോയിഡുകൾ, ഗർഭാശയ സിനെച്ചിയ മുതലായവ), അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭാശയത്തിൽ ഡിസ്റ്റിൽബീൻ (1950 നും 1977 നും ഇടയിൽ ജനിച്ച) സ്ത്രീകളിൽ DES സിൻഡ്രോം.
• ഹോർമോൺ തകരാറുകൾ, ഗർഭാവസ്ഥയെ കാലാവധിയിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നത് തടയുന്നു (തൈറോയ്ഡ് തകരാറുകൾ, ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങൾ മുതലായവ).
• ഗർഭം അലസാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന ഒന്നിലധികം ഗർഭധാരണങ്ങൾ.
• ഗർഭകാലത്ത് അണുബാധ ഉണ്ടാകുന്നത്. പല പകർച്ചവ്യാധികളും പരാന്നഭോജികളും ഗർഭം അലസലിന് കാരണമാകും, പ്രത്യേകിച്ച് മലേറിയ, ടോക്സോപ്ലാസ്മോസിസ്, ലിസ്റ്റീരിയോസിസ്, ബ്രൂസെല്ലോസിസ്, അഞ്ചാംപനി, റുബെല്ല, മുണ്ടിനീര് മുതലായവ.
• അമ്നിയോസെന്റസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ട്രോഫോബ്ലാസ്റ്റ് ബയോപ്സി പോലുള്ള ചില മെഡിക്കൽ പരിശോധനകൾ ഗർഭം അലസലിന് കാരണമാകും.
• ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ഗർഭാശയത്തിൽ ഒരു IUD സാന്നിധ്യം.
• ചില പാരിസ്ഥിതിക ഘടകങ്ങൾ (മയക്കുമരുന്ന്, മദ്യം, പുകയില, മരുന്നുകൾ മുതലായവയുടെ ഉപഭോഗം).
• ഇമ്മ്യൂണോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് (പ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിന്റെ), പ്രത്യേകിച്ച് ആവർത്തിച്ചുള്ള ഗർഭം അലസലുകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

പ്രേരിതമായ ഗർഭച്ഛിദ്രം: ഇൻവെന്ററി

ലോകമെമ്പാടുമുള്ള ഗർഭഛിദ്രത്തെക്കുറിച്ചുള്ള സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ

ലോകാരോഗ്യ സംഘടന (WHO) ലോകമെമ്പാടുമുള്ള ഗർഭഛിദ്രങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള റിപ്പോർട്ടുകൾ പതിവായി പ്രസിദ്ധീകരിക്കുന്നു. 2008-ൽ, ഏകദേശം അഞ്ചിൽ ഒന്ന് ഗർഭം മനഃപൂർവം തടസ്സപ്പെടുത്തുമായിരുന്നു.

മൊത്തത്തിൽ, 44-ൽ ഏകദേശം 2008 ദശലക്ഷം ഗർഭഛിദ്രങ്ങൾ നടന്നു. വികസ്വര രാജ്യങ്ങളിൽ ഈ നിരക്ക് വ്യാവസായിക രാജ്യങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് കൂടുതലാണ് (29 മുതൽ 1000 വയസ്സുവരെയുള്ള 15 സ്ത്രീകളിൽ 44 ഗർഭച്ഛിദ്രങ്ങൾ, യഥാക്രമം 24-ന് 1000 എന്നിങ്ങനെയാണ്).

2012 ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഒരു പഠനമനുസരിച്ച്³35 നും 29 നും ഇടയിൽ ആഗോള ഗർഭഛിദ്ര നിരക്ക് 1000 സ്ത്രീകൾക്ക് 1995 ൽ നിന്ന് 2003 ആയി കുറഞ്ഞു. ഇന്ന്, 28 സ്ത്രീകൾക്ക് ശരാശരി 1000 ഗർഭഛിദ്രങ്ങൾ നടക്കുന്നു.

ലോകത്ത് എല്ലായിടത്തും ഗർഭച്ഛിദ്രം നിയമവിധേയമാക്കിയിട്ടില്ല. സംഘടനയുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ പ്രത്യുൽപാദന അവകാശങ്ങൾക്കായുള്ള കേന്ദ്രം, ലോകജനസംഖ്യയുടെ 60%-ലധികവും താമസിക്കുന്നത് നിയന്ത്രണങ്ങളോടെയോ അല്ലാതെയോ ഗർഭച്ഛിദ്രം അനുവദനീയമായ രാജ്യങ്ങളിലാണ്. നേരെമറിച്ച്, ജനസംഖ്യയുടെ 26% ഈ നിയമം നിരോധിച്ചിരിക്കുന്ന സംസ്ഥാനങ്ങളിലാണ് താമസിക്കുന്നത് (മെഡിക്കൽ കാരണങ്ങളാൽ സ്ത്രീയുടെ ജീവൻ അപകടത്തിലാണെങ്കിൽ ചിലപ്പോൾ ഇത് അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിലും)⁴.

ഫ്രാൻസിലെയും ക്യൂബെക്കിലെയും ഗർഭച്ഛിദ്രത്തെക്കുറിച്ചുള്ള സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ

ഫ്രാൻസിൽ, 2011 ൽ, 222 ഗർഭധാരണം സ്വമേധയാ അവസാനിപ്പിക്കൽ നടത്തി. 300-നും 2006-നും ഇടയിൽ പത്തുവർഷത്തെ വർദ്ധനവിന് ശേഷം ഈ സംഖ്യ 1995 മുതൽ സ്ഥിരതയുള്ളതാണ്. ശരാശരി, ഗർഭച്ഛിദ്രത്തിന്റെ നിരക്ക് 2006 സ്ത്രീകൾക്ക് 15-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് അബോർഷനുകളാണ്.⁶.

ക്യൂബെക്കിൽ ഈ നിരക്ക് താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്നതാണ്, 17 സ്ത്രീകൾക്ക് ഏകദേശം 1000 ഗർഭഛിദ്രങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ പ്രതിവർഷം ഏകദേശം 27.

കാനഡയിൽ, പ്രവിശ്യയെ ആശ്രയിച്ച്, പ്രത്യുൽപാദന പ്രായത്തിലുള്ള 12 സ്ത്രീകൾക്ക് പ്രതിവർഷം 17 മുതൽ 1 വരെ ഗർഭഛിദ്രങ്ങൾ നടക്കുന്നു (000-ൽ ആകെ 100 ഗർഭഛിദ്രങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്)⁷.

ഈ രണ്ട് രാജ്യങ്ങളിലും ഏകദേശം 30% ഗർഭധാരണം ഗർഭഛിദ്രത്തിന് കാരണമാകുന്നു.

ഫ്രാൻസിലെന്നപോലെ കാനഡയിലും ഗർഭധാരണം സ്വമേധയാ അവസാനിപ്പിക്കുന്നതാണ് നിയമപരമായ. മിക്ക യൂറോപ്യൻ രാജ്യങ്ങളിലും ഇതാണ് സ്ഥിതി.

ഫ്രാൻസിൽ, ഗർഭത്തിൻറെ 12-ാം ആഴ്ച (14 ആഴ്ച അമെനോറിയ) അവസാനിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് മാത്രമേ ഗർഭഛിദ്രം നടത്താൻ കഴിയൂ. ബെൽജിയത്തിലും സ്വിറ്റ്‌സർലൻഡിലും ഇത് സമാനമാണ്, പ്രത്യേകിച്ചും.

കാനഡയെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, വൈകിയുള്ള ഗർഭഛിദ്രങ്ങൾ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നതോ നിയന്ത്രിക്കുന്നതോ ആയ നിയമങ്ങളില്ലാത്ത ഏക പാശ്ചാത്യ രാജ്യമാണിത്.⁷. 2010-ൽ നടത്തിയ പഠനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഗർഭത്തിൻറെ 20 ആഴ്ചകൾക്കു ശേഷമുള്ള ഗർഭഛിദ്രങ്ങൾ ക്യൂബെക്കിലെ ഗർഭച്ഛിദ്രത്തിന്റെ 1%-ൽ താഴെയാണ്, അല്ലെങ്കിൽ പ്രതിവർഷം നൂറോളം കേസുകളാണ്.

പ്രേരിതമായ ഗർഭച്ഛിദ്രം ആരെയാണ് ബാധിക്കുന്നത്?

പ്രചോദിതമായ ഗർഭച്ഛിദ്രം, പ്രസവിക്കുന്ന പ്രായത്തിലുള്ള സ്ത്രീകളിലെ എല്ലാ പ്രായക്കാരെയും എല്ലാ സാമൂഹിക പശ്ചാത്തലങ്ങളെയും ബാധിക്കുന്നു.

ഫ്രാൻസിലും ക്യൂബെക്കിലും, 20-നും 24-നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ള സ്ത്രീകളിൽ ഗർഭച്ഛിദ്ര നിരക്ക് കൂടുതലാണ്. അവിടെ നടക്കുന്ന ഗർഭഛിദ്രങ്ങളിൽ അഞ്ചിൽ നാല് ഭാഗവും 20-നും 40-നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ള സ്ത്രീകളെ ബാധിക്കുന്നു.

മൂന്നിൽ രണ്ട് കേസുകളിലും, ഫ്രാൻസിൽ, ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗം ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്ത്രീകളിലാണ് ഗർഭച്ഛിദ്രം നടത്തുന്നത്.

19% കേസുകളിൽ രീതി പരാജയപ്പെടുകയും 46% കേസുകളിൽ അതിന്റെ തെറ്റായ ഉപയോഗം മൂലവും ഗർഭധാരണം സംഭവിക്കുന്നു. വാക്കാലുള്ള ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്ത്രീകൾക്ക്, 90% കേസുകളിലും ഗുളിക മറക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു⁸.

വികസ്വര രാജ്യങ്ങളിൽ, ഗർഭനിരോധന പരാജയങ്ങളേക്കാൾ കൂടുതലായി, അനാവശ്യ ഗർഭധാരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്ന ഗർഭനിരോധനത്തിന്റെ പൂർണ്ണമായ അഭാവമാണ്.

ഗർഭച്ഛിദ്രത്തിന്റെ സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ

ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ കണക്കനുസരിച്ച്, ഗർഭച്ഛിദ്രം മൂലമുണ്ടാകുന്ന സങ്കീർണതകൾ കാരണം ലോകമെമ്പാടും ഓരോ 8 മിനിറ്റിലും ഒരു സ്ത്രീ മരിക്കുന്നു.

ലോകമെമ്പാടും ഓരോ വർഷവും നടത്തുന്ന 44 ദശലക്ഷം ഗർഭഛിദ്രങ്ങളിൽ പകുതിയും സുരക്ഷിതമല്ലാത്ത സാഹചര്യങ്ങളിലാണ് നടത്തുന്നത്, "ആവശ്യമായ വൈദഗ്ധ്യം ഇല്ലാത്ത അല്ലെങ്കിൽ മിനിമം മെഡിക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കാത്ത അന്തരീക്ഷത്തിൽ. , അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടും ".

ഈ ഗർഭച്ഛിദ്രവുമായി നേരിട്ട് ബന്ധപ്പെട്ട 47 മരണങ്ങളെ ഞങ്ങൾ അപലപിക്കുന്നു, 000 ദശലക്ഷം സ്ത്രീകൾ, ആ പ്രവൃത്തിക്ക് ശേഷം രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ സെപ്റ്റിസീമിയ പോലുള്ള സങ്കീർണതകൾ അനുഭവിക്കുന്നു.

അതിനാൽ, സുരക്ഷിതമല്ലാത്ത ഗർഭച്ഛിദ്രങ്ങൾ മാതൃമരണത്തിന്റെ ഏറ്റവും എളുപ്പത്തിൽ തടയാവുന്ന കാരണങ്ങളിലൊന്നാണ് (13-ലെ മാതൃമരണങ്ങളിൽ 2008% ഉത്തരവാദികളായിരുന്നു)⁹.

ഗർഭച്ഛിദ്രവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മരണത്തിന്റെ പ്രധാന കാരണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• രക്തസ്രാവം
• അണുബാധകളും സെപ്സിസും
• വിഷബാധ (സസ്യങ്ങളുടെ ഉപഭോഗം അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭം അലസിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ കാരണം)
• ജനനേന്ദ്രിയ, ആന്തരിക പരിക്കുകൾ (സുഷിരങ്ങളുള്ള കുടൽ അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭപാത്രം).

മാരകമല്ലാത്ത അനന്തരഫലങ്ങളിൽ രോഗശാന്തി പ്രശ്നങ്ങൾ, വന്ധ്യത, മൂത്രാശയ അല്ലെങ്കിൽ മലം അജിതേന്ദ്രിയത്വം (പ്രക്രിയയ്ക്കിടെയുള്ള ശാരീരിക ആഘാതവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടത്) മുതലായവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

വികസ്വര രാജ്യങ്ങളിൽ മിക്കവാറും എല്ലാ രഹസ്യവും സുരക്ഷിതമല്ലാത്തതുമായ ഗർഭച്ഛിദ്രങ്ങളും (97%) നടക്കുന്നു. ഈ ഗർഭഛിദ്രങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന മരണനിരക്കിന്റെ പകുതിയും ആഫ്രിക്കൻ ഭൂഖണ്ഡത്തിൽ മാത്രമാണ്.

ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, "നിയമപരമായ ചട്ടക്കൂടിനുള്ളിലും നല്ല സുരക്ഷാ സാഹചര്യങ്ങളിലും ഈ പ്രേരിതമായ ഗർഭച്ഛിദ്രങ്ങൾ നടത്തിയിരുന്നെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ അവരുടെ സങ്കീർണതകൾ അപ്‌സ്ട്രീമിൽ ശരിയായി പരിചരിച്ചിരുന്നെങ്കിൽ, രോഗികൾക്ക് ലൈംഗികതയിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം ഉണ്ടായിരുന്നെങ്കിൽ, ഈ മരണങ്ങളും വൈകല്യങ്ങളും ഒഴിവാക്കാമായിരുന്നു. വിദ്യാഭ്യാസവും കുടുംബാസൂത്രണ സേവനങ്ങളും ”.

ഫ്രാൻസിലും ഗർഭച്ഛിദ്രം സുരക്ഷിതമായി നടത്തുന്ന രാജ്യങ്ങളിലും, ഒരു ദശലക്ഷം ഗർഭഛിദ്രങ്ങൾക്ക് ഏകദേശം മൂന്ന് മരണങ്ങളാണ് അനുബന്ധ മരണനിരക്ക്, ഇത് വളരെ കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതയാണ്. ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ഗർഭച്ഛിദ്രം നടത്തുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന പ്രധാന സങ്കീർണതകൾ ഇവയാണ്:

• ഗർഭാശയ സുഷിരം (1 മുതൽ 4‰ വരെ)
• സെർവിക്സിൽ ഒരു കണ്ണുനീർ (1% ൽ താഴെ)¹⁰.