സാധാരണ പിത്തരസം നാളം പിത്തസഞ്ചിയെ ഡുവോഡിനവുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. ദഹനവ്യവസ്ഥയെ നിർമ്മിക്കുന്ന അവയവമായ ഡുവോഡിനത്തിലേക്ക് പിത്തരസം ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുന്ന ഒരു ചാനലാണ് ഈ പൊതു പിത്തരസം നാളം. അതിനാൽ ദഹനത്തിൽ പിത്തരസം ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. അതിനാൽ ഈ പിത്തരസം ചെറുകുടലിന്റെ പ്രാരംഭ ഭാഗത്തേക്ക് കൊണ്ടുവരുന്ന സാധാരണ പിത്തരസം, സാധാരണ ഹെപ്പാറ്റിക് നാളത്തിന്റെയും സിസ്റ്റിക് നാളത്തിന്റെയും സംയോജനത്തിലൂടെയാണ് രൂപപ്പെടുന്നത്. പിത്താശയത്തിലെ മിക്ക തകരാറുകളും പിത്തസഞ്ചിയിലെ കല്ലുകളുടെ ഫലമാണ്, ഈ ചെറിയ ഉരുളകൾ ചിലപ്പോൾ പിത്തസഞ്ചിയിൽ പിത്തസഞ്ചിയിൽ അടഞ്ഞുകിടക്കുന്നതിനാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഇത് കല്ലുകളായി മാറുന്നു.

സാധാരണ കരൾ നാളവും സിസ്റ്റിക് നാളവും ചേർന്നാണ് സാധാരണ പിത്തരസം രൂപപ്പെടുന്നത്. അങ്ങനെ, കരൾ കോശങ്ങൾ (ഹെപ്പറ്റോസൈറ്റുകൾ എന്നും വിളിക്കപ്പെടുന്ന കോശങ്ങൾ) ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന പിത്തരസം ശേഖരിക്കുന്ന ഈ ചെറിയ നാളങ്ങൾ, പിത്തരസം നാളങ്ങൾ രൂപപ്പെടുന്നതിലേക്ക് ലയിക്കുന്നു. വീണ്ടും, ഈ പിത്തരസം നാളങ്ങൾ ഒന്നിച്ച് ലയിക്കുകയും വലത് ഹെപ്പാറ്റിക് ഡക്‌ടും ഇടത് ഹെപ്പാറ്റിക് ഡക്‌ടും ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് ഒരുമിച്ച് ചേരുകയും സാധാരണ കരൾ നാളം രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. ബിലറി വെസിക്കിളിൽ നിന്ന് വരുന്ന ഒരുതരം പോക്കറ്റായ സിസ്റ്റിക് ഡക്‌ടുമായി ചേരുന്ന ഈ സാധാരണ ഹെപ്പാറ്റിക് നാളമാണ് പൊതു പിത്തരസം ഉണ്ടാക്കുന്നത്. സാധാരണ പിത്തരസം നാളത്തിൽ നിന്ന്, ആമാശയത്തെ പിന്തുടരുന്ന ചെറുകുടലിന്റെ പ്രാരംഭഭാഗമായ ഡുവോഡിനത്തിലേക്ക് പിത്തരസത്തിന് പ്രവേശിക്കാൻ കഴിയും. ഈ പൊതു പിത്തനാളി വഴി പുറത്തുവിടുന്ന പിത്തരസം ശരീരത്തിന്റെ ദഹന പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ പങ്കുചേരും.

ശരീരശാസ്ത്രപരമായി, സാധാരണ പിത്തരസം നാളം ഹെപ്പറ്റോ-പാൻക്രിയാറ്റിക് ബൾബിലൂടെ ഡുവോഡിനത്തിലേക്ക് പിത്തരസം ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. ദഹനവ്യവസ്ഥയുടെ ഈ ഘടക അവയവത്തിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നത്, അതിനാൽ പിത്തരസം ദഹനത്തിൽ പങ്കെടുക്കും. വാസ്തവത്തിൽ, കരൾ സ്രവിക്കുന്ന പിത്തരസം വഹിക്കുന്ന നാളത്തെ കരളിൽ നിന്ന് പുറപ്പെടുന്ന പ്രധാന പിത്തരസം എന്ന് വിളിക്കുന്നു, ഇത് സിസ്റ്റിക് നാളവുമായി ചേരുമ്പോൾ അതിനെ പൊതുവായ പിത്തരസം നാളം എന്ന് വിളിക്കുന്നു, അതായത് പിത്തസഞ്ചി.

ദഹനത്തിൽ പിത്തരസത്തിന്റെ പങ്ക്

പിത്തരസം പിത്തരസം നാളങ്ങളിലൂടെ കൊണ്ടുപോകുന്നതിന് മുമ്പ് കരളിൽ ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, തുടർന്ന് സാധാരണ പിത്തരസം വഴി ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുന്നു. കരൾ പ്രതിദിനം 500-600 മില്ലി പിത്തരസം ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു. ഈ പിത്തരസം പ്രധാനമായും ജലവും ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകളും, മാത്രമല്ല ജൈവ സംയുക്തങ്ങൾ, പ്രത്യേകിച്ച് പിത്തരസം ലവണങ്ങൾ എന്നിവയാൽ നിർമ്മിതമാണ്. ചെറുകുടലിന്റെ പ്രാരംഭ ഭാഗമായ ഡുവോഡിനത്തിൽ സ്രവിക്കുന്ന ഈ പിത്തരസം ലവണങ്ങൾ, പിന്നീട് ലിപ്പോസോലബിൾ വിറ്റാമിനുകളെ ലയിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള അവശ്യ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ചെയ്യുന്നു, മാത്രമല്ല അകത്താക്കിയ കൊഴുപ്പുകളും: അതിനാൽ ഇത് അവയുടെ ദഹനത്തെയും ആഗിരണത്തെയും സുഗമമാക്കുന്നു. . കൂടാതെ, പിത്തരസത്തിൽ പിത്തരസം പിഗ്മെന്റുകളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ നാശത്തിന്റെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ഈ സംയുക്തങ്ങളും അതിന്റെ ഒരു ഭാഗം മലം വഴി ശരീരത്തിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളപ്പെടും.

പിത്തസഞ്ചി സങ്കോചം

ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് കുടലിൽ നിന്ന് ഹോർമോണുകൾ പുറത്തുവിടുന്നു. കൂടാതെ, ചില ഞരമ്പുകൾ ഉത്തേജിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു (കോളിനെർജിക് നാഡികൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു), ഇത് പിത്തസഞ്ചി ചുരുങ്ങാൻ കാരണമാകുന്നു. ഇത് പിന്നീട് ഡുവോഡിനത്തിലെ ഉള്ളടക്കത്തിന്റെ 50 മുതൽ 75% വരെ സാധാരണ പിത്തരസം വഴി ഒഴിപ്പിക്കും. അവസാനം, പിത്തരസം ലവണങ്ങൾ കരളിൽ നിന്ന് കുടലിലേക്കും പിന്നീട് കരളിലേക്കും ഒരു ദിവസം പത്ത് പന്ത്രണ്ട് തവണ പ്രചരിക്കുന്നു.

പിത്തരസം കുഴലുകളിൽ രൂപം കൊള്ളുന്ന പിത്തസഞ്ചിയിലെ കല്ലുകളുടെ ഫലമാണ് മിക്ക പിത്തരസം നാള വൈകല്യങ്ങളും. ആത്യന്തികമായി, പിത്തരസം നാളങ്ങളുടെ മൂന്ന് പ്രധാന രോഗങ്ങൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞു: പിത്തരസം നിലനിർത്തൽ, മുഴകൾ, കല്ലുകൾ.

• പിത്തരസം നിലനിർത്തുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, പിത്തരസം ഡുവോഡിനത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നില്ല. ഇത് സാധാരണ പിത്തരസം നാളത്തിലോ പിത്തസഞ്ചിയിലോ നിശ്ചലമാകുന്നു. ഈ തടസ്സം പിത്തരസം കുഴലുകളിൽ അധിക സമ്മർദ്ദം ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഇത് ഹെപ്പാറ്റിക് കോളിക് വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു;
• പിത്തരസം നിലനിർത്തൽ എന്ന ഈ പ്രതിഭാസം പിത്തരസം കുഴലുകളിലോ പാൻക്രിയാസിന്റെ പിത്തരസത്തിലോ ഉള്ള ട്യൂമർ മൂലമാകാം. ഈ മുഴകൾ ദോഷകരമോ മാരകമോ ആകാം. കൂടാതെ, കരളിന് അകത്തും പുറത്തും നിന്ന് പിത്തരസം കുഴലുകളെ ബാധിക്കും;
• പിത്തസഞ്ചിയിൽ പിത്തസഞ്ചിയിൽ കല്ലുകൾ വികസിക്കുന്നത് പിത്തസഞ്ചിയിൽ പിത്തസഞ്ചിയിൽ അടഞ്ഞുകിടക്കുന്ന പിത്തസഞ്ചിയിലെ ചെളി മൂലമാണ്, ഇത് കാൽസിഫൈ ചെയ്ത് കല്ലുകളായി മാറുന്നു. അതിനാൽ, പ്രധാന പിത്തരസം നാളത്തിന്റെ ലിത്തിയാസിസിന്റെ സവിശേഷത പിത്തരസം നാളങ്ങളിൽ കല്ലുകളുടെ സാന്നിധ്യമാണ്. കൂടുതൽ കൃത്യമായി പറഞ്ഞാൽ, പിത്തരസം കുഴലുകളിൽ ലയിക്കാത്ത കൊളസ്ട്രോൾ ലവണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിലൂടെ ഈ പിത്തസഞ്ചി കല്ലുകൾ ഉണ്ടാകാം. ചിലപ്പോൾ ഈ പിത്തസഞ്ചി പ്രധാന പിത്തരസം, സാധാരണ പിത്തരസം നാളിയിലേക്ക് കുടിയേറുന്നു. ഇത് പിന്നീട് വേദനാജനകമായ ആക്രമണത്തിന് കാരണമാകുന്നു, ഇത് സാധാരണ പിത്തരസം നാളത്തിന്റെ തടസ്സം മൂലം പനിയും മഞ്ഞപ്പിത്തവും ഉണ്ടാകാം.

സാധാരണ പിത്തരസം നാളത്തിന്റെ ലിത്തിയാസിസ് ചികിത്സ മിക്കപ്പോഴും മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി ആണ്.

• ഒരു വശത്ത്, കോളിസിസ്റ്റെക്ടമി (പിത്തസഞ്ചി നീക്കം ചെയ്യൽ) പിത്തസഞ്ചിയിലെ കല്ലുകളുടെ രൂപീകരണം അടിച്ചമർത്തുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു;
• നേരെമറിച്ച്, ഈ കോളിസിസ്റ്റെക്ടമി സമയത്ത്, അല്ലെങ്കിൽ ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിസ്റ്റിന്റെ ഇടപെടലിനെ തുടർന്നുള്ള ദിവസങ്ങളിൽ, എൻഡോസ്കോപ്പിക് സ്ഫിൻക്റ്ററോടോമി എന്ന ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് സാധാരണ പിത്തരസം നാളത്തിൽ കാണപ്പെടുന്ന കല്ല് നീക്കം ചെയ്യാവുന്നതാണ്.

പിത്തസഞ്ചി നീക്കം ചെയ്യുന്നത് വലിയ ശാരീരിക മാറ്റത്തിന് കാരണമാകില്ല. കൂടാതെ, അതിനുശേഷം ഒരു പ്രത്യേക ഭക്ഷണക്രമം പിന്തുടരേണ്ട ആവശ്യമില്ല.

കോളെഡോചൽ ലിത്തിയാസിസ് ചിലപ്പോൾ അസ്‌മോട്ടോമാറ്റിക് ആണ്: പരിശോധനയ്ക്കിടെ ഇത് കണ്ടെത്താനാകും. ഇത് കൊളസ്‌റ്റാസിസ് എന്നും വിളിക്കപ്പെടുന്ന പിത്തരസം തടസ്സത്തിന് കാരണമാകുമ്പോൾ, ഇത് മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിനും (മഞ്ഞപ്പിത്തം) കരൾ കോളിക് തരത്തിലുള്ള വേദനയ്ക്കും കാരണമാകുന്നു. രോഗനിർണയം ചിലപ്പോൾ സർജന്റെ പരിശോധനയിലൂടെ സംശയിക്കാം.

ആഴത്തിലുള്ള പരിശോധനകൾ ആവശ്യമാണ്:

• ബയോളജിക്കൽ തലത്തിൽ, ബിലിറൂബിൻ, ഗാമാ ജിടി (ജിജിടി അല്ലെങ്കിൽ ഗാമാഗ്ലൂട്ടാമൈൽ-ട്രാൻസ്ഫെറേസ്), പിഎഎൽ (ആൽക്കലൈൻ ഫോസ്ഫേറ്റേസ്) എന്നിവയും ട്രാൻസ്മിനേസുകളുടെ വർദ്ധനവും പോലുള്ള കൊളസ്‌റ്റാസിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം;
• വയറിലെ അൾട്രാസൗണ്ട് പിത്തരസം നാളങ്ങളുടെ വികാസം കാണിക്കാം;
• ലിത്തിയാസിസ് ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാനും അതിനാൽ രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കാനും ലക്ഷ്യമിട്ട്, ബിലി-എംആർഐയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതോ അല്ലാത്തതോ ആയ എൻഡോസ്കോപ്പിക് അൾട്രാസൗണ്ട് പതിവായി നടത്തപ്പെടും.

പദോൽപ്പത്തിയിൽ, ചോലെഡോക്ക് എന്ന പദം വന്നത് ഗ്രീക്ക് "ഖോലെ" എന്നതിൽ നിന്നാണ്, അതായത് "പിത്തം", മാത്രമല്ല "പിത്തം", "കോപം" എന്നിവയും. ചരിത്രപരമായി, പുരാതന കാലത്ത്, വൈദ്യശാസ്ത്രത്തെ യഥാർത്ഥത്തിൽ ശാസ്ത്രീയമാക്കിയ മനുഷ്യ ശരീരശാസ്ത്രത്തിലെ കണ്ടെത്തലുകൾ വരെ, ഹിപ്പോക്രാറ്റസിന്റെ നാല് "നർമ്മങ്ങൾ" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവയെ വേർതിരിച്ചറിയുന്നത് പതിവായിരുന്നു. ആദ്യത്തേത് രക്തമായിരുന്നു: ഹൃദയത്തിൽ നിന്ന് വരുന്നത്, അത് രക്തത്തിന്റെ സ്വഭാവത്തെ നിർവചിച്ചു, അത് ശക്തവും സ്വരമുള്ളതും വളരെ സൗഹാർദ്ദപരവുമായ സ്വഭാവത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. രണ്ടാമത്തേത് പിറ്റ്യൂട്ടിറ്റിസ് ആയിരുന്നു, ഇത് മസ്തിഷ്കവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് ലിംഫറ്റിക് സ്വഭാവവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇതിനെ ഫ്ലെഗ്മാറ്റിക് എന്നും വിളിക്കുന്നു. ഹിപ്പോക്രാറ്റസ് നിർദ്ദേശിച്ച നർമ്മങ്ങളിൽ മൂന്നാമത്തേത് കരളിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്ന മഞ്ഞ പിത്തരസമായിരുന്നു, ഇത് കോപാകുലമായ കോപവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഒടുവിൽ, പ്ലീഹയിൽ നിന്ന് വരുന്ന കറുപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ അട്രാബിബിൾ പിത്തരസം വിഷാദ സ്വഭാവത്തിന് ഉത്തരവാദിയായി.