ശരീരത്തിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവിന് സോഡിയം വളരെ കുറവായിരിക്കുമ്പോഴാണ് ഹൈപ്പോനട്രീമിയ ഉണ്ടാകുന്നത്. ഡൈയൂററ്റിക്സിന്റെ ഉപയോഗം, വയറിളക്കം, ഹൃദയസ്തംഭനം, SIADH എന്നിവ സാധാരണ കാരണങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങളിലേക്ക് ജലത്തിന്റെ ഓസ്മോട്ടിക് കൈമാറ്റത്തെ തുടർന്നുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ പ്രാഥമികമായി ന്യൂറോളജിക്കൽ ആണ്, പ്രത്യേകിച്ച് അക്യൂട്ട് ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയിൽ, തലവേദന, ആശയക്കുഴപ്പം, മന്ദബുദ്ധി എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. അപസ്മാരവും കോമയും ഉണ്ടാകാം. രോഗലക്ഷണങ്ങളെയും ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളെയും, പ്രത്യേകിച്ച് എക്‌സ്‌ട്രാ സെല്ലുലാർ വോളിയത്തിന്റെ മൂല്യനിർണ്ണയം, അന്തർലീനമായ പാത്തോളജികൾ എന്നിവയെയാണ് മാനേജ്മെന്റ് ആശ്രയിക്കുന്നത്. ദ്രാവകം കഴിക്കുന്നത് കുറയ്ക്കുക, ദ്രാവകത്തിന്റെ ഒഴുക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കുക, സോഡിയം കുറവ് നികത്തുക, അടിസ്ഥാന വൈകല്യത്തെ ചികിത്സിക്കുക എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ചികിത്സ.

ശരീരത്തിലെ മൊത്തം സോഡിയവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ശരീരത്തിലെ അധിക ജലത്തിന്റെ സ്വഭാവമുള്ള ഒരു ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ഡിസോർഡറാണ് ഹൈപ്പോനട്രീമിയ. സോഡിയം അളവ് 136 mmol / l ന് താഴെയാകുമ്പോൾ നമ്മൾ ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നു. മിക്ക ഹൈപ്പോനാട്രീമിയകളും 125 mmol / L-ൽ കൂടുതലുള്ളതും ലക്ഷണമില്ലാത്തതുമാണ്. കഠിനമായ ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ, അതായത് 125 mmol / l-ൽ താഴെ, അല്ലെങ്കിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ, രോഗനിർണ്ണയത്തിനും ചികിത്സാപരമായ അടിയന്തിരാവസ്ഥയ്ക്കും കാരണമാകുന്നു.

ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ സംഭവങ്ങൾ:

• ആശുപത്രിയിൽ പ്രതിദിനം 1,5 രോഗികൾക്ക് ഏകദേശം 100 കേസുകൾ;
• വയോജന സേവനത്തിൽ 10 മുതൽ 25% വരെ;
• അത്യാഹിത വിഭാഗങ്ങളിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന രോഗികളിൽ 4 മുതൽ 5% വരെ, എന്നാൽ സിറോസിസ് രോഗികളിൽ ഈ ആവൃത്തി 30% വരെ ഉയരാം;
• ട്യൂമർ രോഗം അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം ഉള്ള രോഗികളിൽ ഏകദേശം 4%;
• സെലക്ടീവ് സെറോടോണിൻ റീഅപ്‌ടേക്ക് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (എസ്എസ്ആർഐകൾ) പോലെയുള്ള ആന്റീഡിപ്രസന്റ് ചികിത്സയിൽ പ്രായമായ രോഗികളിൽ 6 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്;
• എയ്ഡ്സ് ബാധിച്ച് ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച രോഗികളിൽ 50% ത്തിലധികം.
  

ഹൈപ്പോനട്രീമിയ ഇതിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാകാം:

• സോഡിയം നഷ്ടം ജലനഷ്ടത്തേക്കാൾ കൂടുതലാണ്, ശരീര ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവ് കുറയുന്നു (അല്ലെങ്കിൽ ബാഹ്യകോശ അളവ്);
• സംരക്ഷിത എക്‌സ്‌ട്രാ സെല്ലുലാർ വോളിയത്തോടൊപ്പമുള്ള സോഡിയത്തിന്റെ നഷ്ടത്തോടുകൂടിയ വെള്ളം നിലനിർത്തൽ;
• സോഡിയം നിലനിർത്തുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ ജലം നിലനിർത്തൽ, അതിന്റെ ഫലമായി എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ വോളിയം വർദ്ധിക്കുന്നു.

എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും, സോഡിയം നേർപ്പിക്കുന്നു. നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഛർദ്ദി അല്ലെങ്കിൽ കഠിനമായ വയറിളക്കം സോഡിയം നഷ്ടപ്പെടാൻ ഇടയാക്കും. ദ്രാവക നഷ്ടം വെള്ളം കൊണ്ട് മാത്രം നികത്തുമ്പോൾ, സോഡിയം നേർപ്പിക്കുന്നു.

തിയാസൈഡ് ഡൈയൂററ്റിക്സിന്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനെത്തുടർന്ന് വൃക്കസംബന്ധമായ ട്യൂബ്യൂളിന്റെ പുനർശോധന ശേഷി കുറയുമ്പോൾ, ജലത്തിന്റെയും സോഡിയത്തിന്റെയും നഷ്ടം മിക്കപ്പോഴും വൃക്കസംബന്ധമായ ഉത്ഭവമാണ്. ഈ മരുന്നുകൾ സോഡിയത്തിന്റെ വിസർജ്ജനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ജലത്തിന്റെ വിസർജ്ജനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഇവ പൊതുവെ നന്നായി സഹിക്കാമെങ്കിലും സോഡിയം കുറവുള്ളവരിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രായമായവരിൽ ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയ്ക്ക് കാരണമാകും. ദഹനസംബന്ധമായ അല്ലെങ്കിൽ ചർമ്മത്തിന്റെ നഷ്ടം അപൂർവ്വമാണ്.

വാസോപ്രെസിൻ എന്നും വിളിക്കപ്പെടുന്ന ആൻറിഡ്യൂററ്റിക് ഹോർമോണിന്റെ (എഡിഎച്ച്) സ്രവണം അനുചിതമായി വർദ്ധിക്കുന്നതിന്റെ ഫലമാണ് ദ്രാവകം നിലനിർത്തൽ. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഞങ്ങൾ SIADH അല്ലെങ്കിൽ അനുചിതമായ ADH സ്രവത്തിന്റെ സിൻഡ്രോം സംസാരിക്കുന്നു. വൃക്കകൾ പുറന്തള്ളുന്ന വെള്ളത്തിന്റെ അളവ് നിയന്ത്രിച്ച് ശരീരത്തിലെ ജലത്തിന്റെ അളവ് നിയന്ത്രിക്കാൻ വാസോപ്രസിൻ സഹായിക്കുന്നു. വാസോപ്രെസിൻ അമിതമായി പുറത്തുവിടുന്നത് വൃക്കകൾ ജലത്തിന്റെ വിസർജ്ജനം കുറയുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു, ഇത് ശരീരത്തിൽ കൂടുതൽ വെള്ളം നിലനിർത്തുന്നതിനും സോഡിയം നേർപ്പിക്കുന്നതിനും ഇടയാക്കുന്നു. പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥിയുടെ വാസോപ്രെസിൻ സ്രവിക്കുന്നത് ഇനിപ്പറയുന്നവയാൽ ഉത്തേജിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു:

• വേദന;
• സമ്മർദ്ദം;
• ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ ;
• ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ;
• ഹൃദയം, തൈറോയ്ഡ്, കിഡ്നി അല്ലെങ്കിൽ അഡ്രീനൽ എന്നിവയുടെ ചില തകരാറുകൾ. 

വാസോപ്രെസിൻ സ്രവിക്കുന്നതിനെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നതോ വൃക്കകളിൽ അതിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നതോ ആയ മരുന്നുകളോ പദാർത്ഥങ്ങളോ കഴിക്കുന്നത് മൂലമാകാം SIADH:

• chlorpropamide: രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്ന്;
• കാർബമാസാപൈൻ: ആൻറികൺവൾസന്റ്;
• വിൻക്രിസ്റ്റീൻ: കീമോതെറാപ്പിയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്ന്;
• ക്ലോഫിബ്രേറ്റ്: കൊളസ്ട്രോളിന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്ന ഒരു മരുന്ന്;
• ആന്റി സൈക്കോട്ടിക്സ് ആൻഡ് ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ;
• ആസ്പിരിൻ, ഇബുപ്രോഫെൻ;
• എക്സ്റ്റസി (3,4-മെത്തിലിനെഡിയോക്സി-മെത്താംഫെറ്റാമൈൻ [MDMA]);
• വാസോപ്രസിൻ (സിന്തറ്റിക് ആൻറിഡ്യൂററ്റിക് ഹോർമോൺ), ഓക്സിടോസിൻ എന്നിവ പ്രസവസമയത്ത് പ്രസവത്തെ പ്രേരിപ്പിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

വൃക്കസംബന്ധമായ നിയന്ത്രണത്തിന്റെ ശേഷിക്കപ്പുറമുള്ള ദ്രാവകങ്ങളുടെ അമിതമായ ഉപഭോഗം മൂലമോ അല്ലെങ്കിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിലോ SIADH ഉണ്ടാകാം:

• പൊട്ടോമണി ;
• പോളിഡിപ്സി;
• അഡിസൺസ് രോഗം;
• ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം. 

അവസാനമായി, രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ അളവ് കുറയുന്നതിന്റെ ഫലമായി ഇത് സംഭവിക്കാം:

• ഹൃദയസ്തംഭനം;
• വൃക്ക തകരാറ്;
• സിറോസിസ്;
• നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം.

രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ അളവ് കുറയുന്നതിനെത്തുടർന്ന് ആൽഡോസ്റ്റെറോൺ സ്രവണം വർദ്ധിക്കുന്നതിന്റെ അനന്തരഫലമാണ് സോഡിയം നിലനിർത്തൽ.

നാട്രീമിയ ഉള്ള മിക്ക രോഗികളും, അതായത് 125 mmol / l-ൽ കൂടുതലുള്ള സോഡിയം സാന്ദ്രത, ലക്ഷണമില്ലാത്തവരാണ്. 125 നും 130 mmol / l നും ഇടയിൽ, ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രധാനമായും ദഹനനാളമാണ്: ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി.

രക്തത്തിലെ സോഡിയത്തിന്റെ അളവിലുള്ള മാറ്റങ്ങളോട് മസ്തിഷ്കം പ്രത്യേകിച്ച് സെൻസിറ്റീവ് ആണ്. കൂടാതെ, 120 mmol / l ന് താഴെയുള്ള മൂല്യങ്ങൾക്ക്, ന്യൂറോ സൈക്കിയാട്രിക് ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു:

• തലവേദന;
• അലസത;
• ആശയക്കുഴപ്പത്തിലായ അവസ്ഥ;
• മയക്കം;
• പേശികളുടെ സങ്കോചവും ഹൃദയാഘാതവും;
• അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കൽ;
• കോമയിലേക്ക്.

സെറിബ്രൽ എഡെമയുടെ അനന്തരഫലമാണ് അവ, പ്രവർത്തനരഹിതമാക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു, ഇതിന്റെ ആരംഭം ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ തീവ്രതയെയും വേഗതയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

വിട്ടുമാറാത്ത അവസ്ഥകളുള്ള പ്രായമായവരിൽ ലക്ഷണങ്ങൾ കൂടുതൽ രൂക്ഷമാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.

ഹൈപ്പോനട്രീമിയ ജീവന് ഭീഷണിയായേക്കാം. രക്തത്തിലെ സെറം ശരിയാക്കാൻ എത്ര വേഗത്തിൽ ആവശ്യമാണെന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ ബിരുദം, ദൈർഘ്യം, ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു. രോഗലക്ഷണമായ ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയ്ക്ക് എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനം ആവശ്യമാണ്.

രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ, ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ സാധാരണയായി വിട്ടുമാറാത്തതാണ്, ഉടനടി തിരുത്തൽ എല്ലായ്പ്പോഴും അനിവാര്യമല്ല. എന്നിരുന്നാലും, സെറം സോഡിയത്തിന്റെ അളവ് 125 mmol / l ൽ കുറവാണെങ്കിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ലക്ഷണമില്ലാത്ത ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ അല്ലെങ്കിൽ 125 mmol / l-ൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, മാനേജ്മെന്റ് ആംബുലേറ്ററിയായി തുടരാം. തുടർന്ന് ഡോക്ടർ ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ ശരിയാക്കേണ്ടതുണ്ടോ ഇല്ലയോ എന്ന് വിലയിരുത്തുകയും അത് വഷളാകില്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ കാരണം ശരിയാക്കുന്നത് സാധാരണയായി അത് സാധാരണ നിലയിലാക്കാൻ മതിയാകും. തീർച്ചയായും, കുറ്റകരമായ മരുന്ന് നിർത്തുക, ഹൃദയസ്തംഭനം അല്ലെങ്കിൽ സിറോസിസ് ചികിത്സ മെച്ചപ്പെടുത്തുക, അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസത്തിന്റെ ചികിത്സ പോലും മതിയാകും.

ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ തിരുത്തൽ സൂചിപ്പിക്കുമ്പോൾ, അത് എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ വോളിയത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. അവൻ ആണെങ്കിൽ:

• സാധാരണ: പ്രതിദിനം ഒരു ലിറ്ററിൽ താഴെയുള്ള വെള്ളം കഴിക്കുന്നത് നിയന്ത്രിക്കുന്നത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് SIADH ന്റെ കാര്യത്തിൽ, കാരണത്തിനെതിരായ ചികിത്സ (ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം, അഡ്രീനൽ അപര്യാപ്തത, ഡൈയൂററ്റിക്സ് എടുക്കൽ) നടപ്പിലാക്കുന്നു;
• വർദ്ധിച്ചു: ഡൈയൂററ്റിക്സ് അല്ലെങ്കിൽ ഡെസ്മോപ്രെസിൻ പോലുള്ള വാസോപ്രെസിൻ എതിരാളി, വെള്ളം കഴിക്കുന്നതിന്റെ നിയന്ത്രണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, തുടർന്ന് പ്രധാന ചികിത്സ, പ്രത്യേകിച്ച് ഹൃദയസ്തംഭനം അല്ലെങ്കിൽ സിറോസിസ് കേസുകളിൽ;
• കുറഞ്ഞു, തുടർന്ന് ദഹന അല്ലെങ്കിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ നഷ്ടം: റീഹൈഡ്രേഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സോഡിയം ഉപഭോഗം വർദ്ധിക്കുന്നത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. 

ചില ആളുകൾക്ക്, പ്രത്യേകിച്ച് SIADH ഉള്ളവർക്ക്, ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയ്ക്ക് ദീർഘകാല ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ ആവർത്തനത്തെ തടയാൻ ദ്രാവക നിയന്ത്രണം മാത്രം മതിയാകില്ല. സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ഗുളികകൾ നേരിയതോ മിതമായതോ ആയ ക്രോണിക് ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ ഉള്ളവരിൽ ഉപയോഗിക്കാം. 

ഗുരുതരമായ ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ ഒരു അടിയന്തരാവസ്ഥയാണ്. ഇൻട്രാവണസ് ദ്രാവകങ്ങളും ചിലപ്പോൾ ഒരു ഡൈയൂററ്റിക് ഉപയോഗിച്ചും രക്തത്തിലെ സോഡിയത്തിന്റെ അളവ് ക്രമേണ വർദ്ധിപ്പിക്കുക എന്നതാണ് ചികിത്സ. കോണിവാപ്റ്റൻ അല്ലെങ്കിൽ ടോൾവാപ്റ്റാൻ പോലുള്ള സെലക്ടീവ് വാസോപ്രെസിൻ റിസപ്റ്റർ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ചിലപ്പോൾ ആവശ്യമാണ്.